Erythematöse Plaques in der vulvoperinealen Region

Die diagnostische Bedeutung der Dermatoskopie

Alessia Barisani, Emi Dika, Pier Alessandro Fanti, Annalisa Patrizi, Sabina Vaccari

Dermatology, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine, University of Bologna, Italien

Anamnese und klinischer Befund
Eine 78-jährige weiße Frau stellte sich mit pruriginösen vulvären und perianalen Läsionen vor, die seit fünf Jahren bestanden. Eine vorhergehende Behandlung mit topischen Kortikosteroiden und Antimykotika war erfolglos. Bei der klinischen Untersuchung zeigten sich scharf begrenzte, erythematöse, ekzemartige Plaques im vulvären und perianalen Bereich (Abbildung 1 ). Die Patientin war ansonsten gesund; Bluttests zeigten keine Auffälligkeiten.

Dermatoskopischer Befund
Die hochaufl ösende Dermatoskopie (Abbildung 2 ) zeigte einen pinkfarbenen bis leicht rötlichen Hintergrund und zahlreiche glomeruläre Gefäße, die gleichmäßig über die gesamte Läsion verteilt waren (Originalvergrößerung x 70).

Histopathologie
Von einer der vulvären Läsionen wurde ein 4 mm-großes Biopsat entnommen. Die histopathologische Auswertung der Epidermis zeigte große atypische Zellen - die als einzelne Zellen oder in Clustern auftraten - mit üppigem, blassem Zytoplasma und großen Kernen (Abbildung 3 a, b). Es lag keine dermale Beteiligung vor. Die Immunhistochemie war positiv für Cytokeratin 7 (CK7) (Abbildung 3 c) und Cytokeratin 20 (CK20) (Abbildung 3 d).

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