Perianale weiche, leicht druckdolente Knoten

Lea Wiskemann 1, Benjamin Durani 1, Peter Kohl 2, Bernhard Lenhard 3, Wolfgang Hartschuh 1,4

(1) Haut- und Laserzentrum Dres. Durani , Heidelberg
(2) Klinik für Dermatologie und Venerologie , Vivantes Klinikum Berlin-Neukölln , Berlin
(3) Praxis für Enddarmerkrankungen , Dr. med., Dipl.-Psych. Bernhard H. Lenhard , Heidelberg
(4) Universitätshautklinik Heidelberg

Abbildung 1: Tumorartiges Infiltrat perianal bei 8 Uhr SSL,
eher erosiv-nässende Herde bei 5 und 6 Uhr SSL.

Anamnese
Ein 56-jähriger sonst gesunder Patient berichtete, vor knapp
drei Monaten einen zunächst symptomlosen, später leicht
druckschmerzhaften Knoten im Afterbereich bemerkt zu
haben. Wegen Beeschwerdezunahme habe er sich beim Proktologen
vorgestellt. Andere Hautveränderungen während
der letzten Monate werden verneint. Das Allgemeinbefi nden
sei durchgehend gut.


Klinischer Befund
Perianal bestand bei 8 Uhr Steinschnittlage (SSL) ein ca.
1,5 cm durchmessender, rundlicher, gut umschriebener, tumorartig
vorgewölbter, von Epithel bedeckter, palpatorisch
weicher Knoten. Zwischen 5 und 6 Uhr SSL waren zwei
kleinere, leicht erosive „Abklatschherde“ erkennbar. Nebenbefundlich
fanden sich eine narbig-abgeheilte Analfi ssur bei
6 Uhr und kleinere Marisken (Abbildung 1 ).
Das sonstige Integument wies keine pathologischen Veränderungen
auf. Lymphknoten waren nicht vergrößert tastbar.


Histologie
Bei der histologischen Untersuchung fi el eine pseudoepitheliomatöse
Epithelhyperplasie mit dichtem, angedeutet lichenoidem,
bandförmigem, lymphoplasmazellulärem Infi ltrat auf.

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