Dunkle livide Knötchen auf der Haut

ANAMNESE UND KLINISCHE BEFUNDE
Bei einem 73-jährigen Mann, der wegen eines 2 Jahre zuvor diagnostizierten Prostata-Adenokarzinoms (Gleason 3+4) einer Hormontherapie unterzogen wurde, traten plötzlich bläuliche Hautknötchen am Bauch und am rechten Arm auf. Diese Knötchen vergrößerten sich rasch und nahmen eine violette Farbe an (Abbildung 1a). Zu diesem Zeitpunkt traten keine anderen Symptome auf und der Patient konnte keinen auslösenden Faktor angeben. Die Ergebnisse seiner routinemäßigen Laboruntersuchungen bei früheren onkologischen Terminen waren normal. Die radiologische Erweiterungsuntersuchung zeigte subzentimetrische Lymphknoten, und bei der Knochenmarkpunktion wurden keine neoplastischen Zellen festgestellt.

HISTOLOGIE
Die Hautbiopsie zeigte ein dichtes Infiltrat in der Dermis bis in die Hypodermis, das eine Grenzzone ohne vaskuläre oder adnexale Invasion aussparte. Das Infiltrat war pleomorph und zeigte Zellen mit myeloblastischem Aussehen und prominenten Nukleolen, zusammen mit anderen hyperchromatischen und länglichen Zellen. Immunhistochemisch wurden CD123, CD56, CD4 und intrazytoplasmatisches CD68 nachgewiesen (Abbildung 1b-h).

zur Diagnose