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Rasch progrediente livid-erythematöse Knötchen

11. Juli 2023

Javier Gil-Lianes, Andrea Combalia, Teresa Estrach-Panella

Dermatology Department, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Spain

Foto Multiple feste livid-braunrote Plaques und Knötchen am hinteren Rumpf.
ABBILDUNG 1 Multiple feste livid-braunrote Plaques und Knötchen am hinteren Rumpf.
Histopathologischer Befund des Hautbiopsats aus einem livid-erythematösen Knötchen
Histopathologischer Befund des Hautbiopsats aus einem livid-erythematösen Knötchen. (a, b) Hämatoxylin-Eosin-Färbung ((a), Balken = 1000 μm; (b), Balken = 100 μm). (c) Immunhistochemie mit CD123-Färbung (Balken = 1000 μm).

ANAMNESE UND HAUTBEFUNDE
Eine Frau in ihren 80ern mit Hyperlipidämie und Bluthochdruck in der Anamnese stellte sich mit seit drei Monaten auftretenden, rasch progredienten livid-erythematösen Knötchen und Asthenie vor. Es gab keine anderen Begleitsymptome oder frühere Schübe ähnlicher Läsionen. Bei der klinischen Untersuchung zeigten sich multiple indurierte, violett-rotbraune Plaques und Knötchen, die 40–50% der Körperoberfläche, vor allem den Rumpf und das Gesäß, betrafen (Abbildung 1).

DIAGNOSTIK
Laboruntersuchungen ergaben eine leichte Neutropenie (1,2×109/l) ohne weitere Befunde. Eine PET-CT-Untersuchung zeigte Fluordesoxyglukoseaufnahme in Hautläsionen (frontopariteal, retroaurikulär, hintere Hals-, Skapular- und untere Rückenregion) und in mehreren Lymphknoten in der Parotis, im Retropharynx, in der Axillar-, Iliakal- und Inguinalregion. Abbildung 2 zeigt ein Biopsat aus einem livid-erythematösen Knoten am Rumpf, das mit Hämatoxylin-Eosin und CD123-Immunfärbung angefärbt wurde.

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