Erythematös-livide Plaques an beiden Unterschenkeln
13. Mai 2018
Lea Wiskemann 1, Benjamin Durani 1, Wolfgang Hartschuh 1, 2
(1) Haut- und Laserzentrum Dres. Durani , Heidelberg
(2) Hautklinik , Universitätsklinikum Heidelberg
![Erythematös-livide Plaques, Unterschenkeln](/fileadmin/_processed_/f/2/csm_Unterschenkel_Bild_1_d531856539.jpg)
![Epidermis, Siderophagen](/fileadmin/_processed_/0/7/csm_Unterschenkel_Bild_2_2647b6ecdf.jpg)
angeordneter Blutgefäße in einem fibrosierten Bindegewebe, darin zahlreiche Siderophagen (Hämatoxylin-Eosin-Färbung,
Originalvergrößerung x 50) .
Anamnese
Ein 72 Jahre alter, aus Griechenland stammender Patient berichtet über seit acht Monaten bestehende, progrediente, rot-bläuliche, indolente Hautveränderungen an beiden Unterschenkeln.
Wegen einer schweren rheumatoiden Arthritis nehme er seit zehn Jahren Glukokortikoide (zunächst 5 mg, aktuell 2,5 mg Prednisolon) sowie seit sieben Monaten Methotrexat (15 mg/Woche) ein; des Weiteren bestehe eine chronisch-venöse Insuffi zienz. Eine auswärtige Histologie habe ebenfalls für eine chronisch-venöse Insuffizienz gesprochen.
Klinischer Befund
Es zeigen sich erythematös-livide, scharf begrenzte, teilweise konfluierende, leicht schuppende Plaques an den Unterschenkeln sowie Ödeme beidseits (Abbildung 1 ).
Histologie
Unter der unregelmäßig akanthotisch verbreiterten Epidermis findet sich eine starke Vermehrung kleiner, in Konvoluten angeordneter Blutgefäße in einem fibrosierten Bindegewebe, das zahlreiche Siderophagen enthält (Abbildung 2 ).