1. Logo: Junge Dermatologen im Berufsverband der deutschen Dermatologen - zur Startseite [ALT+1]
  2. Service
  3. Diagnosequizze (JDDG)

Multiple juckende Papeln mit zentralen schwarzen Punkten

30. Juni 2021

Olivia Chen (1), Jose Carlos (2), Daniel Cordova (2), Cesar Ramos (3)

(1) Department of Dermatology, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA
(2) Department of Medicine, Cayetano Heredia University, Lima, Peru
(3) Department of Infectious, Tropical, and Dermatologic Disease, Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru

Abbildung 1 Zahlreiche gehäufte weiße und braune, verkrustete Papeln mit zentralen schwarzen Punkten am rechten Ellenbogen (a). Zahlreiche verkrustete dünne Papeln mit zentralen ausgestanzten Vertiefungen oder zentralen schwarzen Herden und collaretteartiger Schuppenbildung (b).
Abbildung 2 Ein komplexer eiförmiger Körper mit einer eosinophilen Kutikula, der in das Stratum corneum eingebettet ist, entspricht
einem degenerierenden Arthropoden-Körper (Hämatoxylin-Eosin-Färbung [HE], Maßstabsbalken 200 μm) (a). Bei höherer Vergrößerung sind zahlreiche Eier innerhalb des komplexen eiförmigen Körpers des Ektoparasiten zu erkennen (HE, Maßstabsbalken 50 μm) (b).

Anamnese
Eine 80-jährige Landarbeiterin aus einer ländlichen Regenwaldregion Perus stellte sich mit konfluierenden multiplen und pruriginösen Papeln vor, die sich an ihren Ellenbogen und Füßen befanden. Die Patientin gab an, mit Katzen, Hunden sowie Nagetieren zusammenzuleben und häufig barfuß zu laufen. Wann die Läsionen erstmals auftraten, war anamnestisch nicht zu erheben.

Klinischer Befund
Bei der körperlichen Untersuchung fielen Tumoren an beiden Ellenbogen auf, die aus multiplen verkrusteten weißlichen und bräunlichen Papeln mit einer Größe von circa 1 cm und zentralen schwarzen Punkten bestanden (Abbildung 1a). An den Fußsohlen beider Füße fanden sich zahlreiche verkrustete Papeln von circa 3 mm Größe mit zentralen Vertiefungen oder schwarzen Herden und einer Collerette-artigen Schuppung (Abbildung 1b). Wir führten eine Biopsie an einer charakteristischen Läsion durch.

Diagnostische Abklärung
Das Biopsat wurde mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt und es zeigte sich eine eosinophile Kutikula, die eine komplexe eiförmige Struktur umgab, die mit dem degenerierten Körper eines im Stratum corneum eingebetteten Arthropoden übereinstimmte (Abbildung 2a). Bei höherer Vergrößerung erkennt man zahlreiche Eier innerhalb des komplexen eiförmigen Körpers des Ektoparasiten (Abbildung 2b).

>> zur Diagnose