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Atrophische rötlich-gelbe Papeln um den Unterschenkel

24. Juli 2023

Joseph A. Dodson (1), Catherine Emerson (1), Kyle T. Amber (1,2)

1). Department of Dermatology, Rush University Medical Center, Chicago, IL, USA
2). Department of Internal Medicine, Rush University Medical Center, Chicago, IL, USA

Foto rötlich-braune Papeln und kleine Plaques
ABB. 1 (a) Klinisch zeigen sich rötlich-braune Papeln und kleine Plaques, die auf das linke Bein begrenzt sind. (b) Bei der Dermatoskopie einer repräsentativen Papel sind gelbe strukturlose Bereiche und weiße lineare Streifen zu erkennen. (c) Die Histopathologie zeigt dermale Schichten von palisadenförmigen Granulomen mit verändertem Kollagen sowie lymphozytäre Infiltrate in der Umgebung.

FALLBERICHT

Ein 76-jähriger Mann stellte sich mit seit einem Jahr bestehenden, fortschreitenden, erythematösen Papeln am linken Unterschenkel vor. Er gab an, dass die Papeln druckempfindlich waren, verneinte jedoch Juckreiz oder Schmerzen. Es gab kein vorangegangenes Trauma. Der Patient hatte vor der Vorstellung ein unbekanntes orales Antibiotikum erhalten, das keine Besserung brachte. In der Anamnese wurden ein gut eingestellter Bluthochdruck, Hyperlipidämie und ein papilläres Schilddrüsenkarzinom mit anschließender Thyreoidektomie angegeben. Er verneinte eine Diabeteserkrankung. Darüber hinaus ergab die körperliche Untersuchung keinen Hinweis auf ungewollten Gewichtsverlust, Müdigkeit, Fieber oder Schüttelfrost. Die Untersuchung ergab mehrere atrophische rosarote bis gelbe Papeln am linken Knöchel, die sich zirkulär das linke Bein hinaufzogen (Abbildung 1a). Bei der dermatoskopischen Untersuchung waren blassgelbe, strukturlose Bereiche sichtbar (Abbildung 1b). Das Biopsat zeigte dermale Schichten palisadenartiger Granulome mit verändertem Kollagen und umgebenden lymphozytären Infiltraten (Abbildung 1c). Die Gewebekultur mit PAS- und Fite-Faraco-Färbung, die zum Ausschluss einer Pilz- und atypischen Mykobakterieninfektion durchgeführt wurde, war negativ.

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